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如果我有一千萬，我就能買一棟房子。我有一千萬嗎？沒有。所以我仍然沒有房子。如果我有翅膀，我就能飛。我有翅膀嗎？沒有。所以我也沒辦法飛。如果把整個太平洋的水倒出，也澆不熄我對妳愛情的火燄。整個太平洋的水全部倒得出嗎？不行。所以我並不愛妳。 (Written by jht)

書的香氣是耐人尋味，你、我相遇在二手書店....＆


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書籍資訊

書本編號

：ISBN 9576409128

書名

：

醫學資訊管理學

作者

：

李友專等人

出版商

：

偉華書局

書本訂價

：750元

書本賣價

：350元 (需另加運費:$100)

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書本描述

：

第2章　變遷中的醫療資訊管理

前言
　　21世紀可以說是一個充滿斷層且不連續的時代，跳躍式的改革或創新已經成為未來機構在市場上競爭的基本條件與利基，以知識發展為根本動力的新經濟型態，在資訊科技的推波助瀾下已經日趨成熟。因此，唯有具備跨越斷層能力的醫療機構，才有可能在這場競爭日益激烈的比賽中存活下來。

　　未來絕對不只是現在的延伸，如果一個醫療機構無法跳脫既存框框的限制，而僅是在舊有制度內打轉或是抱持現在的想法去求發展，那麼充其量也不過是現狀的改善而已，不會是改革或創新。點點滴滴求改善對醫療機構來說雖然重要，但這不會是未來機構勝敗的決定因素，創新與知識管理的能力，才是關鍵的所在。

　　無可諱言地，近20年來資訊科技的發展與運用，為世界經濟與各種產業帶來了極為深遠的影響，這是大家有目共睹的事，醫療產業自然也不例外。醫療界隨著電腦科技的發展軌跡，也開發與運用了許多電腦作業系統，例如：病歷管理系統、健康資料系統、掛號作業系統、批價作業系統、門診醫囑作業系統、住院醫囑作業系統、疾病別醫療管理系統，以及各種行政管理資訊的匯總與各類經營報表的產生等。資訊科技的運用，確實提高了醫療機構的作業效率及降低行政作業的成本；醫療機構依賴資訊科技的程度也日漸加深，這可從電腦一發生當機，就會使整個醫療機構的作業陷入停擺的情況而得到證明。在實際的生活中，「每人一機」早已經成為標準的工作配備了，醫療機構的工作人員運用電腦來幫忙處理各種繁雜的行政事務，做各種資料的分析與整理，這些都是工作流程的一部分。

　　但如果我們更進一步的深入思考，就會發現醫療界過去所運用的資訊科技，大都只是將它「工具化」而已，我們運用電腦的優越運算能力，來幫忙我們處理大量的資料，以快速獲取我們所要的結果，這種大量資料的處理，如果使用傳統人工作業的話，將會耗用無數的人力、時間與精神，因此資訊科技對於工作效率之提升是無庸置疑的；但是到目前為止，我們所做的大部分都是將人工作業以電腦作業來取代，也就是我們所謂的「電腦化」，這只是工作方法的改進而已，因此在本質上並未給醫療界帶來革命性的創新或改變。所以從思考的邏輯上來說，這種現象充其量只能說是一種「改善」而已，我們只是把資訊科技運用到醫療機構的作業層面，是一種「戰術」的運用與改進，有關「戰略」的思考層次或觀念，並未跳脫既有的框架，致使未能為醫療產業或醫療本質帶來前瞻性的改革。

　　資訊科技無疑是20世紀最重要的發明之一，改善了人類的生活品質與水準。將它帶進醫療服務業，我們應該從「心」、重「新」去思考，如何讓資訊科技在這個產業扮演一個更好、更重要的角色，改變醫療的本質，帶給人們更健康、更快樂的生活。就像美食料理的藝術，是給人們帶來幸福的感覺一樣，醫療不應該只是幫病患治病、解其病痛而已，更積極的意義是幫助人們預防疾病、促進健康，幫助人類實現更美好的生活。在過去，這或許是一個遙不可及的夢想，但隨著資訊科技的日益進步，未來達成夢想並非難事。人類因為夢想而偉大，在思考醫療機構的資訊管理時，我們應該以跨越斷層的方式來思考未來，讓資訊科技可以幫助整個醫療產業打通它的「任」、「督」二脈。

第一節　醫療服務的趨勢
　　醫病之間所存在的醫療資訊不對稱性，是醫療服務產業的重要特性之一。醫學是一門極為專業的職業，除了醫療專業人員之外，一般大眾對於醫學知識無法深入了解，因此在資訊不完整、不易流通的情況下，經濟學上的自由市場（free market）根本無從形成，於是「市場失靈（market failure）」是醫療市場所普遍存在的現象。基於此，當民眾因為醫療上的需要而尋求醫療服務時，通常由醫療提供者決定病患所需要的醫療處置與服務，至於醫師要向病患收費多少，病患也很難有置喙的餘地。這種存在醫、病雙方的不對等關係，在醫療保險介入醫療服務市場之後，開始產生了變化。不管醫療保險是以社會險或商業險的方式介入醫療市場的運作，世界各國都普遍認為應有第三者來平衡醫療提供者與病患之間的不平衡關係，由於第三者之介入，促使醫療市場邁入醫療提供者、病患與醫療保險者三者之間新的互動關係。在實際的運作上，這三者之間的互動關係涉及各自之權責、利益，相當複雜，並且很難維持平衡的關係，這可從我國實施全民健保的經驗獲得驗證。

醫療市場三段論
　　已經有許多的國家將「健康權（health right）」視為基本人權，因此很多先進國家，都是以社會保險的模式提供其國民醫療保險的保障，以免除其因病就醫時的財務障礙。只要是「社會保險」就都是以公共利益為前提，保險費的收繳方式往往都是「量能付費」，亦即對財務狀況較佳者就多收一點保險費，對財務狀況較差者少收一點保險費。這是政府依法所執行的公共政策，本質上是屬於非市場性質的（nonmarket）。

　　非市場的運作法則與市場的運作法則是不相同的，所關切的議題、參與的人員與決策的考量因素也都不一樣（Baron, 1995；莊

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